今回は、論文抄録です。
フランスのBarbara Casollaさんの研究です。
2020年にJ Neurol Neurosurg Psychiatryにパブリッシュされた論文です。
結論から
1年後転帰不良発生の独立予測因子は、
・年齢
・週当たり300g以上の飲酒
となりました。
なんと、梗塞体積は転帰の予測因子ではありませんでした。
対象と方法
・三次脳卒中医療施設
・減圧開頭術を施行した巨大中大脳動脈（LMCA）梗塞患者212例
・術後転帰の予測因子を多変量ロジスティック回帰解析で検討
結果
30日死亡率は16.5％
独立の予測因子は、
・減圧開頭術前の梗塞体積（10mL増加当たりオッズ比1.10、95％CI 1.04-1.16）
・症状発症から減圧開頭術施行までの遅延（12時間延長当たりオッズ比0.41、95%CI 0.23-0.73）
・減圧開頭術後の正中線偏位（オッズ比2.59、95%CI 1.09-6.14）
・死亡予測での梗塞体積の至適カットオフは210mL以上だった。
30日生存者177例での1年転帰不良発生率は43.5％
独立の予測因子は
・年齢（1歳増加当たりオッズ比1.08、95%CI 1.03-1.12）
・週当たり300g以上の飲酒（オッズ比5.30、95%CI 2.20-12.76）
・梗塞体積は転帰の予測因子ではなかった。
私なりの考察
30日後の死亡率に関しての予測として、梗塞自体の問題が主にピックアップされていました。
一方、1年後の転帰不良発生に関しての予測では、年齢と飲酒がピックアップされていました。
つまり、急性期治療を乗り越えれば、梗塞自体の問題による状態悪化の可能性は少ない！ということかもしれません。
再発を防ぐためにも、飲酒についての指導をし、日常生活の指導も大切にしていきたいですね。
コメント